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English 青光眼與白內障
白內障和青光眼是人們較為熟知的兩種老年性眼病。但它們之間存在的“危險關聯”卻有很多患者并不知曉。在白內障發(fā)生和發(fā)展進程中，可以引發(fā)青光眼的發(fā)生。而青光眼發(fā)作時，也可導致白內障形成。
白內障是由于晶狀體渾濁，光線無法透過渾濁的晶狀體落在視網膜上，從而引起的視力下降。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或導致晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁，由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內，從而影響視力。
青光眼是由于各種原因導致眼內房水外流受阻，引起病理性眼壓升高，壓迫視神經而出現的特征性視神經萎縮和視野缺損。
▲青光眼視野缺損圖示
為什么白內障會引起青光眼？
1、老年性白內障在膨脹期、成熟期、過熟期因晶狀體不同的變化可誘發(fā)不同類型的青光眼。
老年性白內障在膨脹期，晶狀體混濁逐漸加重時，皮質吸收水分腫脹，晶狀體體積增大，推虹膜向前使前房變淺，若有閉角性青光眼解剖因素者，常因晶體腫脹、前房變淺而誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。
老年性白內障成熟期，由于白內障持續(xù)時間過長，一般經過數年，晶狀體內水分繼續(xù)丟失而體積縮小，囊膜皺縮、前房加深，晶體纖維分解融化呈乳白色液化，晶體核下沉，晶狀體囊膜發(fā)生變性、變薄及自發(fā)性破裂，液化的皮質漏到晶狀體囊外，引起過敏性眼炎，長期存在于房水的晶狀體皮質堵塞前房角可引起繼發(fā)性（開角性）青光眼，也稱為晶狀體溶解性青光眼。
老年性白內障過熟期，晶狀體懸韌帶常發(fā)生退行性變，引起晶狀體脫位或劇烈震動可使晶狀體核從破裂囊膜中脫出，落入前房或玻璃體，可引起繼發(fā)性青光眼。
2、外傷性白內障皮質逸出阻塞房角可以導致繼發(fā)性青光眼。并發(fā)性白內障合并虹膜前、后粘連，同樣可以導致青光眼。
3、反過來，青光眼特別是急性閉角型青光眼發(fā)作時，改變了房水滲透壓和營養(yǎng)狀態(tài)，自然容易促使白內障發(fā)生。
愛爾眼科·山西省區(qū)副總院長戴超表示，青光眼是我國主要致盲眼病之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴重。青光眼發(fā)病具有隱匿性，定期到正規(guī)眼科醫(yī)院進行眼健康檢查，積極配合青光眼治療及隨訪可以有效降低視力喪失的危險性。早期發(fā)現、合理治療，絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強調早期發(fā)現、早期診斷和早期治療。
